近日，长治市人民医院骨科中心脊柱微创团队在刘尊鹏主任的带领下，为一名腰椎间盘重度脱出的煤矿工人实施脊柱微创内镜手术，术后患者快速恢复劳动能力，这一手术的成功标志着我院在脊柱微创技术领域达到新高度。
煤矿 “顶梁柱” 突发腰椎危机
52 岁的张先生是一名煤矿工人，7 天前突然出现右下肢疼痛麻木症状，近 3 日病情急剧恶化，连坐立、行走等基本动作都无法完成。作为家庭的 “顶梁柱”，他急切希望术后能尽快恢复劳动能力。入住我院骨科中心后，主治医师任广宗通过详细查体结合影像学检查，明确诊断张先生为 “腰 4-5 椎间盘脱出症”。此外，他还患有 20 年的原发性高血压病史，这无疑给治疗增加了难度。
腰椎间盘脱出示意图
病人术前影像
多学科会诊定制阶梯化方案
考虑到张先生的特殊情况，骨科中心主任刘尊鹏迅速启动多学科联合会诊机制（MDT），专家们首先排除了肿瘤性病变的可能，然后经过详细评估，制定了科学的阶梯化治疗方案。
一级方案：由关节脊柱外科副主任程真实施椎间孔镜手术（PELD），通过 7mm 的工作通道精准摘除脱出髓核，这样能最大限度保留脊柱运动单元。
二级预案：若 PELD 手术无法完全减压，就由刘尊鹏主任实施单侧双通道内镜（UBE）手术，确保彻底清除复杂游离髓核。
微创手术精准摘除脱出髓核
程真副主任、任广宗主治医师立即进行系统化术前评估，神经功能精准定位，影像生物力学评估：循环系统精细调控，确保手术安全。
手术中，程真副主任成功为张先生实施了椎间孔镜镜下髓核摘除术（PELD）。术中完整取出 2 块游离髓核组织，经测量总体积为 1.2cm³，这与术前 MRI 测算的 1.15cm³ 高度吻合，实现了游离椎间盘的完全取出，手术效果显著。
加速康复让患者快速恢复功能
围术期管理严格遵循加速康复外科（ERAS）原则。
术后 24 小时，张先生就开始进行渐进式康复训练。48 小时内的系统评估显示，他的 VAS 疼痛评分为 2 分，ODI 功能障碍指数为 25%。
术后第 2 日，在支具保护下，他就能独立行走，步态评估未见神经功能代偿现象。科室护理人员还根据他的情况，详细指导术后渐进功能锻炼的方法，并发放康复锻炼宣教单，确保康复锻炼持续跟进。
长治市人民医院骨科中心创新性地构建了 “阶梯化微创手术 - 多学科协作 - 加速康复” 三位一体的治疗体系，建立了精准的阶梯化手术决策系统，并实施了贯穿围手术期的加速康复方案。这一创新模式为复杂腰椎疾病的治疗提供了新的思路和方法，也彰显了我院骨科中心在脊柱微创技术领域的领先地位，将有力推动晋东南地区脊柱微创技术的发展，为更多患者带来健康希望。
脊柱微创技术体系创新与应用
在刘尊鹏主任医师的带领下，长治市人民医院骨科中心构建了以"精准微创、快速康复"为核心理念的现代化诊疗体系。团队通过整合多种微创技术优势，已形成覆盖脊柱疾病全谱系的阶梯化治疗方案，并创新性地将微创手术、加速康复与多学科协作有机结合。
一、脊柱内镜技术矩阵
1.单侧双通道内镜（UBE）系统采用双通道分离操作技术，通过两个1cm微小切口实现多节段椎管减压与关节突成形。其技术优势体现在：三维可视化操作空间。保留脊柱稳定性结构，适用于复杂椎管狭窄和间盘突出病例。
2.椎间孔镜技术（PELD）经自然解剖通道（椎间孔）建立7mm工作通道，具有：精准靶向减压技术。术中出血量<10ml，术后24小时下床活动。
3.Delta大通道内镜系统创新性采用椎板间入路，特点包括：1.5cm切口实现中央型突出处理，与PELD形成技术互补，特别适用于L5/S1复杂病变。
二、经皮介入技术体系
1.经皮椎体成形术（PVP）：30分钟超微创手术，，即刻稳定骨折椎体，95%患者术后疼痛显著缓解。
2.经皮椎弓根螺钉技术：亚毫米级置钉精度（误差<1mm），联合UBE实现"减压-固定"一体化，切口仅0.8-1.2cm。
单侧双通道内镜（UBE）椎间孔镜技术（PELD）
经皮椎弓根螺钉内固定术经皮椎体成形术（PVP）
专家简介
刘尊鹏
骨科中心主任 | 教授 | 主任医师 | 医学博士 | 博士后| 研究生导师
辽宁省青年人才储备计划入库人员；沈阳市拔尖人才。擅长颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱常见病和脊柱脊髓创伤、骨创伤、骨质疏松性骨折的微创治疗，专研于脊柱脊髓损伤修复重建、骨组织工程、骨感染和骨科临床流行病学相关研究，作为第一负责人承担国家级课题1项，省级课题3项，发表第一作者/通讯作者SCI收录源期刊论文10余篇，最高影响因子12.4分，累计影响因子50余分。
社会任职：中国医药教育协会骨科培训基地(山西)会员；辽宁省细胞生物学学会脊柱脊髓修复功能重建与细胞学研究专业委员会首届副主任委员；辽宁省医师协会骨科医师分会首届委员；辽宁省医学会临床流行病与循证医学分会委员；中国康复医学会辽宁分会脊柱脊髓专业委员会委员；中国研究型医院学会神经再生与修复专委会脊髓损伤学组委员辽宁省医院协会医疗技术应用管理委员会首届委员
程真
关节脊柱外科副主任 | 副主任医师 | 硕士研究生
北京医科大学第三医院高级访问学者（2024），师从河北医科大学脊柱外科申勇教授。曾赴华西医院、重庆医科大学、广州医科大学第二医院等国内顶尖机构完成脊柱内镜外科专项培训。深耕脊柱微创领域19年，擅长经皮椎弓根钉内固定、椎间孔镜、内镜下腰椎减压融合术，累计完成椎体成形术超400例。主持课题2项，发表论文10篇，参编专著1部，国家实用新型专利2项。创新性开展脊柱术后阶梯式镇痛管理方案。社会任职：中华医药学会脊柱微创专委会感染研究组委员、山西省医师协会脊柱微创专委会委员等。
任广宗
关节脊柱外科主治医师 | 博士研究生在读
山西医科大学同等学力博士在读，曾于北京大学人民医院，山西医科大学第二医院骨科进修学习。专攻脊柱微创技术（UBE手术、椎间孔镜、经皮椎弓根螺钉内固定术、椎体成形术）、关节置换及运动医学，年均参与脊柱与关节手术超150例；发表国家级核心期刊论文5篇。主张“精准微创+循证决策”，为患者提供个性化诊疗和围手术期管理方案。
（来源：长治市人民医院）
（责编：张文卫）